Une carte blanche de Michel Goldman, President de l’Institut pour l’Innovation Interdisciplinaire en Santé ULB; de Alain Le Moine Chef du service de néphrologie, dialyse och transplantation, Hôpital Erasme, ULB; d’Yves Beguin Chef du service d’hématologie, Président de l’Institut de Cancérologie, CHU de Liège, ULiège et d’un ensemble de signataires (voir ci-dessous)
Le passage au code orange est largement interprété par la population comme le retour nära förestående à la vie normale. Avec la tentation, pour beaucoup, d’abandonner les gestes barrières qui restent pourtant essentiels dans l’environnement de celles et ceux qui sont vulnérables malgré une vaccination complète.
La protection de la grande majorité des personnes vaccinées contre les formes graves du Covid-19 est le critère principal qui a fait basculer le “baromètre” gouvernemental. Alors que les admissions à l’hôpital pour cause de Covid-19 sont effective en décroissance rapide, l’attention devrait Maintenant se tourner vers celles et ceux qui malgré une triple voire une quadruple vaccination restent exposés au développement de formes d’graves en raison une faiblesse extrême de leur système immunitaire. Il s’agit entre autres de patients atteints d’immunodéficience congénitale, de patients greffés du rein, du coeur, du foie, des poumons ou de cellules-souches, et de patients soignés pour certains cancers, notamment du sang, ou surees maladies auto -immun. Le fait qu’ils ne représentent qu’une petite fraktion de la population total ne peut justifier un manque de considération par les autorités de santé.
La plupart de ces patienter vivent aujourd’hui confinés mais ne peuvent éviter de s’exposer à des risques de contamination, notamment lorsqu’ils doivent se rendre à l’hôpital. De facto, ils sont exclus de la vie sociale, et leur santé mentale en souffre indéniablement. En Belgique, les formes graves des personnes immunodéprimées sont souvent considérées comme une fatalité. En fait, leur situation est utilisée pour démontrer l’efficacité de la vaccination et inciter le reste de la population à se faire immuniser. De plus, sures scientifiques mettent l’accent sur le rôle möjligt des personnes immunodéprimées dans l’émergence de nouveaux varianter. Les patienter vivent très mal cette stigmatisering qui a été bien soulignée par le Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale en France.
Si la santé publique nécessite de prendre des mesures drastiques lorsque la pandémie fait rage, il lui revient aussi de protéger ceux qui restent vulnérables lorsque les contraintes sont levées. Qu’en est-il aujourd’hui de la prize en charge des patients immunodéprimés en Belgique ? Le seul médicament disponible pour eux à l’heure où ces lignes sont écrites est le Sotrovimab (Xevudy), un anticorps monoclonal dont l’action sur le variant Omicron n’est pas optimale. Sans aucun doute, la solution de choix est le Paxlovid, un médicament antiviral administré par voie orale dès le début des symptômes de la maladie. Alors qu’il a été approuvé par l’Agence européenne du médicament et qu’il est déjà disponible i Frankrike, le Paxlovid n’est pas encore disponible en Belgique. Lorsqu’il le sera, rien ne dit que les doses prévues seront suffisantes. En effet, la Belgique n’a commandé que 10 000 doses, contre 1 miljon en Allemagne et aux Pays-Bas, 500 000 en France, et 20 000 au Luxembourg dont la population est 20 fois moins importante que celle de notre pays. Celle situation est obegriplig tant pour les patienter och leurs familles que les médecins qui en ont la charge. Leur frustration est d’autant plus grande qu’ils n’ont pas non plus accès à l’Evusheld, une combinaison d’anticorps monoclonaux développée pour protéger preventivement les patienter immunodéprimés pendant plusieurs mois, leur rendant sid liberté et sure autonomie, même försörjande. L’Evusheld est disponible en France depuis le mois de janvier… mais pas dans notre pays.
Lorsque les nouveaux médicaments tant attendus – en particulier le Paxlovid – deviendront disponibles, leur utilization judicieuse nécessitera de prendre en compte la situation individuelle de chaque patient dont seul le médecin traitant a la connaissance. Le temps est donc venu de redonner aux médecins en charge des patients immunodéprimés un rôle central dans les choix thérapeutiques.
Les patienter immunodéprimés restent les oubliés de la pandémie alors qu’ils devraient aujourd’hui faire l’objet de la plus grande uppmärksamhet. Les appels à la solidarité à leur égard sont rares. Puissent ces propos réveiller les samveten.
Lista des autres signataires:
Ahmad Awada
Chef du service de médecin oncologique, Institut Bordet, ULB
Catherine Bonvoisin
Néphrologie et transplantation, CHUde Liège, ULiège
Dominique Bron
Professeur émérite en hématologie, ULB
Membre du Comité Consultatif National de Bioéthique
Georges Casimir
Directeur de la recherche à l’Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola, ULB
Secrétaire perpétuel de l’Académie Royale de Médecine de Belgique
Didier Cataldo
Service de pneumologie-allergologie, CHU Liège, ULiège
President de la Belgian Respiratory Society
Stefan Constantinescu
Professeur ordinaire à l’UCLouvain
President de l’Académie Royale de Médecine de Belgique
Elie Cogan
Professeur émérite de médecine interne et ancien doyen de la faculté de médecine, ULB
Jean-Marc Desmet
President des néphrologues francophones de Belgique
Néphrologue au CHU-Vésale de Charleroi
Christine Devalck
Chef de la clinique d’hémato-oncologie på Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola, ULB
Virginie De Wilde
Directrice du service d’hématologiHôpital Erasmus, ULB
Arnaud Devresse
Néphrologie, Cliniques universitaires Saint-LucUCLouvain
Alina Ferster
Hémato-onkologi pediatrik och transplantation. Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola, ULB
Jean-Christophe Goffard
Directeur du service de médecine intern, Hôpital Erasme, ULB
Eric Goffin
Chef de cliniquenéphrologie, dialyse et transplantation, Cliniques universitaires Saint-LucUCLouvain
Filomeen Haerynck
Immunologie pédiatrique, UZ Gent, UGent
Michel Jadoul
Chef du service de néphrologie, Cliniques universitaires Saint-LucUCLouvain
François Jouret
Chef du service de néphrologie, CHUde Liège, ULiège
Nada Kanaan
Néphrologie, Cliniques universitaires Saint-LucUCLouvain
Christiane Knoop
Chef de la clinique de transplantation pulmonaire, Hôpital Erasme, ULB
Bart Lambrecht
Professeur de médecine pulmonaire, UGent
President de la Société Belge d’Immunologie
Jean-Pascal Machiels
Kock du service d’oncologie medicine et President de l’Institut de cancérologie et d’hématologie Roi Albert II, Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain.
Isabelle Meyts
Unité des immunodéficiences primairesUZ Leuven, KULeuven
Nathalie Meuleman
Chef du service d’hématologie, Institut Bordet, ULB
Michel Mourad
Chef de l’unité de transplantation rénale et pancréatique des Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain
Michel Moutschen
Chef du service des maladies infectieuses-médecine intern, CHU de Liège, ULiège
Yves Pirson
Professeur émérite, UCLouvain
Xavier Poiré
Chef de l’Unité de greffe de moelle et de cellules souches, Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain
Sophie Servais
Hématologiclinique, CHU de Liège, ULiège
Etienne Sokal
Service de Gastroentérologie et hépatologie pédiatrique des Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain
Xavier Stéphenne
Service de Gastroentérologie et hépatologie pédiatrique des Cliniques universitaires Saint-Luc, UCLouvain
Laurent Weekers
Néphrologie-transplantation, CHU de Liège, ULiège
Karl Martin Wissing
Chef du département de néphrologie de l’Universitair Ziekenhuis Brussel, VUB
President de la Société Belge de Transplantation